Что делать, если у вас вздувшийся живот, причины и лечение

Едва ли не каждая женщина знает, что такое вздутие живота и какой дискомфорт оно доставляет. Это явление встречается в жизни каждого человека, начиная с младенческих колик. Чаще всего это симптом какого-либо неблагополучия или болезни. Есть и самостоятельное заболевание – функциональный метеоризм, единственным проявлением которого будет вздутие и тяжесть в животе. Эпизодически эта проблема беспокоит и практически здоровых людей. Прямой угрозы жизни она не несет, но неудобства доставить может.

Интересный факт! В нашей стране не принято выпускать газы в коллективе. Это стыдно, обращает на себя внимание и вызывает осуждение. Представьте себе страдающего метеоризмом человека, которому постоянно приходится сдерживать позывы выпустить скопившиеся газы из-за неподходящих условий (студент в общежитии). Помимо нарастания боли, он может получить еще нервное расстройство. В некоторых странах освобождать кишечник от газов считается нормой в любом месте. В Германии вас не осудят за это даже за столом. Практически так же обстоит дело с Индией, Финляндией и Канадой. Держать в себе – значит вредить своему здоровью!

Определение понятия

По-научному проблема называется метеоризм. Слово имеет греческие корни и означает «поднятие вверх». Это избыточное накопление газа в желудочно-кишечном тракте из-за его повышенного образования и/или затрудненного процесса выведения. Может проявляться отрыжкой, тяжестью и болями в животе, его вздутием, урчанием и учащенным выходом кишечных газов.

В норме в желудке и кишечнике у человека за сутки скапливается 0,5-1,5 л газовой смеси, которая выходит с отрыжкой, а также через кишечник за 10-15 пассажей. Состав этой смеси разнообразен: азот (до 92%), кислород, сероводород, углекислый газ, водород, метан, индол и скатол (придает неприятный запах). Источников образования газов два:

• • Внешний (до 70%) – при заглатывании воздуха. Обычно за глотательное движение заглатывается 3 мл воздуха. Если разговаривать во время еды или быстро кушать, его количество возрастает. Употребление газировки, пива, кваса, жевательной резинки, а также усиленное слюноотделение увеличивают поступление газов в желудок из вне.
• • Внутренний – в результате работы микроорганизмов кишечника и диффузии газов из крови в просвет кишки.

В желудке поступивший газ находится у его дна (ближе к выходу в пищевод). В просвете кишки он формирует много маленьких пузырьков (в виде пены), покрытых слоем слизи. В норме часть его всасывается стенкой кишечника. Если по каким-либо причинам изменятся свойства слизи, то может нарушиться всасывание газов и они начнут скапливаться в избытке.

Почему происходит вздутие

При отсутствии болезни или патологического состояния, причинами метеоризма могут быть:

• Особенности пищевого рациона. Повышает газообразование грубая растительная клетчатка (капуста, отруби, большинство овощей и фруктов в сыром виде), крахмал (картофель, бобовые), цельное молоко, газировка. А также, продукты, вызывающие брожение (баранина, черный хлеб, чернослив, изюм). В квасе и пиве самостоятельно проходят ферментативные реакции с выделением газа.

• Относительная лактазная недостаточность у взрослых. Лактаза – фермент, перерабатывающий молочный сахар лактозу. У детей его достаточно. У взрослых количество и активность снижается. Если вы решите выпить много молока, то учтите последствия. Есть генетическое заболевание – первичная лактазная недостаточность, когда фермента нет вообще и синтезироваться он не будет. Встречается редко.

• Аэрофагия – избыточное заглатывание воздуха. Наглотавшись им, человек испытывает тяжесть в области желудка. Воздух может «застрять» в пищеводе и долго не выходить. Ощущается это как «ком за грудиной». Это причина вздутия живота после приема пищи, которое часто сопровождается отрыжкой.

• Слабость передней брюшной стенки. Мышцы брюшного пресса тоже способствуют полноценной перистальтике. По этой возможной причине вздувается живот у пожилых людей.

• Беременность на поздних сроках. Из-за высокого содержания прогестерона расслаблен кишечник. К тому же крупная матка на него давит.

• Предменструальный синдром. Чаще вздутие бывает внизу живота у женщин перед месячными и в первых днях менструации. Виной тому меняющийся в соответствии с циклом гормональный фон. С кишечником ничего страшного не происходит, запах обычный, изменяется только частота флатуленций (выхода газа).

• Менопауза. У женщин при климаксе симптомы метеоризма могут появиться за 4 года до его наступления. Постепенно падает уровень женских половых гормонов. Это естественное состояние, симптомы которого поддаются коррекции.

• Поднятие на высоту. Например, при подъеме в горы. Из-за разницы атмосферного давления расширяются кишечные газы.

Метеоризм, сопутствующий болезням и некоторым патологическим состояниям

1. 1. Группа различных заболеваний пищеварительного тракта. До 90 % пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу, жалуются на боли и вздутие, а также тяжесть в животе. Патологии, встречающиеся наиболее часто:

• • Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Из-за воспалительного процесса в слизистой происходит нарушение моторной функции и пища вместе с газами «застаивается» в верхних отделах. Больные жалуются на тяжесть в области желудка и над пупком после приема пищи. При язвенной болезни прежде всего беспокоит боль. При длительном течении язвы 12 перстной кишки возможно развитие рубцового стеноза. При этом критически сужается ее просвет, и пища не может полностью пройти (сильное вздутие живота из-за переполненного забродившими пищевыми массами и газами желудка). Таких больных беспокоит отрыжка с «тухлым» запахом, тяжесть и вздутие в верху живота, запоры, потеря веса, рвота «давней» пищей.

• • Гепатит и цирроз печени

Роль печени в поддержании нормального пищеварения велика. Она вырабатывает необходимую для этого желчь и обезвреживает токсины, которые всасываются в кишечнике. При ее воспалении (гепатит) она не может полностью справиться со своими задачами. Цирроз – это необратимое структурное поражение печени, чаще всего в исходе хронических гепатитов (алкогольный, вирусный В,С). Часто вздутие при таких болезнях сопровождается горечью во рту, желтухой, отеками и скоплением жидкости в брюшной полости (при циррозе).

• • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

При хроническом варианте железа недостаточно вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании пищи. Поступая в кишечник, такая пища подвергается воздействию бродильной и гнилостной микрофлоры с выделением больших объемов газа. Вздувается живот во всех отделах, сопровождается поносом и опоясывающими болями. При остром панкреатите возникает рефлекторная остановка перистальтики (парез кишечника), как и при любом виде «острого живота».

• • Хронический колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при котором страдает всасывательная и моторная ее функции. У таких людей постоянно пучит живот. Появляются боли внизу живота или по ходу кишечника, распирающего или спастического характера. Расстройство стула преимущественно в виде поноса или чередования с запорами.

• • Желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей

При этих болезнях нарушается кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот. Они образуются в печени, выделяясь в составе желчи в двенадцатиперстную кишку. Затем всасываются из кишечника в кровь, попадают снова в печень и повторно становятся компонентами желчи. Их роль заключается в обеспечении всасывания большинства жиров и жирорастворимых витаминов, создании оптимального значения pH, эмульгировании компонентов пищи. Попадая в толстую кишку, желчные кислоты будут пищевым субстратом для нормальной микрофлоры. Чаще ЖКБ и билиарной дискинезией страдают женщины. Типично вздутие и боль в животе, горечь во рту, неустойчивый стул.

1. 2. Синдром раздраженного кишечника

Эта причина вздутия живота преобладает у прекрасной половины. Описать явление можно как «толстокишечный невроз» или «психогенный метеоризм». В диагностике состояния врачи сталкиваются только с функциональными расстройствами в работе кишечника (отсутствует его воспаление, повреждение, инфекция). Выделяют три формы:

• • С преобладанием поноса (помните выражение «медвежья болезнь»)
• • С запорами
• • С преобладанием боли и метеоризма

У таких пациентов есть другие характерные симптомы: тревожность (депрессия), головная боль, хроническая усталость, плохой сон, выраженные вегетативные реакции (потливость, плохо в душном помещении, не хватает воздуха). Кишечные симптомы сопутствуют пику эмоционального неблагополучия.

1. 3. Дисбактериоз

Качественное и/или количественное изменение микрофлоры кишечника. Не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо неблагополучия или болезни. На всем протяжении пищеварительный тракт заселен микроорганизмами по-разному. В желудке их мало из-за кислой среды. Двенадцатиперстная и начальный отдел тонкой кишки стерильные – много сильных переваривающих ферментов. Начиная с нижних отделов тонкой кишки и до прямой, плотность микроорганизмов возрастает. Главная роль принадлежит лактобактериям, бифидобактериям и бактероидам. В норме существует баланс между газпродуцирующими и газпотребляющими бактериями. Нарушить его могут стрессы, кишечные инфекции, употребление антибиотиков, погрешности в пище. Помимо метеоризма, сопровождается изменением запаха флатуленции, расстройством стула, возможно появление слизи в кале.

1. 4. Кишечные инфекции и гельминтозы

Механизм вздутия при инфекции заключается в нарушении внутриполостного пищеварения и всасывания. Некоторые возбудители способны вызывать обратную секрецию жидкости в просвет кишки (стул в виде воды). Воспалительный процесс нарушает нормальную перистальтику. Между эпизодами диареи наблюдается вздутие и боль в животе за счет спазма. Любая инфекционный энтероколит сопровождается дисбактериозом. Важным симптомом в постановке диагноза будет температура и общая интоксикация.

Гельминты, в зависимости от вида, могут травмировать слизистую оболочку кишечника, выделяют в просвет свои продукты обмена. При этом симптомы диспепсии неспецифичны (неустойчивый стул и вздутие).

1. 5. «Острый живот» и последствие оперативных вмешательств

Это неотложное состояние, причиной которого может быть аппендицит, прободная язва, нарушенная внематочная беременность и другие болезни, требующие экстренной помощи (часто хирургической). Реакция кишечника – вздутый живот из-за рефлекторного пареза. На первом месте среди симптомов – сильная боль. Она отличается интенсивностью, остротой и не проходит после приема симптоматических средств, не уменьшается после дефекации, только нарастает.

После любой серьезной операции на брюшной полости первые сутки кишечник «молчит», а газы скапливаются. Остановка перистальтики стойкая, нет даже позывов флатуленции. Растянутые стенки кишки будут причиной боли и вздутия. Процесс обратимый и кишечник заработает сам или его работу запустят медикаментозно (например, инъекцией прозерина).

Это далеко не полный список, скорее «вершина айсберга». Есть группа врожденных болезней – ферментопатий, сопровождающихся нарушением всасывания. Например, упомянутая выше лактазная недостаточность. Метеоризм сопровождает разного рода расстройства кровообращения (сердечная недостаточность, ишемический колит), онкологические болезни и аномалии развития кишечника. У многих людей может быть сразу несколько причинных факторов.

На что жалуются пациенты врачу при метеоризме

• • Вздутие и тяжесть в животе, чувство «распирания» в кишечнике
• • Урчание
• • Учащенное отхождение газов (флатуленция или отрыжка)
• • Боль (по всему животу или по ходу толстой кишки)
• • Увеличение окружности живота (при сильном метеоризме)
• • Расстройство стула (запор, понос или их чередование)
• • Икота, неприятный привкус во рту, плохой запах изо рта, тошнота, сниженный аппетит
• • Одышка и сердцебиение (из-за повышения внутрибрюшного давления)
• • Слабость, головная боль

Интересный факт! Метеоризм способен имитировать беременность. Случай произошел в 1902 г. в Сербии с королевой Драге Обренович. После замужества в 1901 году, у нее прекратились менструации и появился «живот». Она стала набирать вес, а также чувствовать «шевеление плода» и болевые ощущения, принимаемые за схватки. Незадолго до предполагаемых родов ее осмотрел врач и не нашел признаков, характерных для поздних сроков. После консилиума врачей, королеве дали слабительное и поставили согревающие компрессы на живот. Полное освобождение кишечника показало, что беременности все же нет.

Какое обследование может назначить доктор при вздутии живота

Опрос (сбор жалоб, анамнеза), осмотр врачом поможет заподозрить вероятные причины вздутия живота и газообразования у женщин и определит дальнейшую тактику обследования. По ситуации назначается:

• • Общий анализ крови. Он покажет, есть ли воспаление или реакция организма на эту проблему. Повышение лейкоцитов свидетельствует в пользу инфекции, эозинофилов – косвенно в пользу гельминтозов или аллергических реакций.
• • Биохимический анализ крови. Какие показатели смотреть, определит врач (в целом их много). Повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) укажет на гепатит. Высокий уровень прямого билирубина характерен как для гепатита, так и для обструкции желчевыводящих путей. Высокая амилаза свидетельствует об остром панкреатите (или обострении хронической формы).
• • Копрограмма – анализ кала, позволяющий выявить нарушения пищеварения, паразитов (глистов и лямблий), ферментопатии. Например, при хроническом панкреатите из-за недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой, в кале появляется растворимый белок, перевариваемая клетчатка, нейтральный жир и мыла, мышечные и соединительные волокна в большом количестве.
• • Посев на дисбактериоз – выявит избыточный бактериальный рост в тонкой или дисбиоз в толстой кишке.

• • УЗИ органов брюшной полости. Это один из ведущих методов, позволяющий оценить структуру печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, выявить новообразования. К тому же установить факт метеоризма (пневматизация кишечника будет создавать помехи при исследовании).
• • Эндоскопические методы: фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. Оценивается состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, воспалительные изменения, опухоли, язвенные поражения и т. п.
• • Рентгенологические методы – ирригоскопия (контраст вводят в толстую кишку), обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него. В неясных случаях проводится компьютерная томография.

Принципы лечения

1. 1. Устранение причинного заболевания (состояния) или его коррекция.

[accent]Лекарственные препараты назначит врач в зависимости от ситуации.[/accent]

1. 2. Диетические рекомендации:

• · Исключить или уменьшить потребление газообразующих продуктов: капусты, щавеля, винограда, всех бобовых, пива, кваса, сырых овощей и фруктов, сладостей.
• · Включить в рацион кисломолочные продукты, каши (гречневая, рисовая, пшенная), отварное мясо, вареные овощи, запеченные фрукты.
• · Культура питания: неторопливый прием пищи, тщательное пережевывание, уменьшение разговоров во время еды, отказ от жевательной резинки.

1. 3. Медикаментозная терапия.

• • Сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель и др.) – адсорбируют на своей поверхности газы, токсины, бактерии и уменьшают вздутие. Действие неспецифично, они также поглощают питательные вещества и витамины, способствуют развитию запоров. Долго применять не рекомендуется.
• • Прокинетики (Домперидон, известный еще как Мотилиум) – применяют при снижении перистальтики. Действуют на верхние отделы пищеварительного тракта. Противорвотное средство Церукал тоже обладает прокинетическими свойствами.
• • Спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин) — направлены на снятие спазмов и обусловленной ими боли. Действуют только на гладкую мускулатуру (желудок, кишечник, матка).
• • Пеногасители (Симетикон, Эспумизан, Боботик) – изменяют поверхностное натяжение пузырьков газа, разрушая их, покрывают защитной пленкой стенку пищеварительного тракта.
• • Препараты ферментов (Панкреатин, Креон, Фестал) назначают в качестве заместительной терапии при недостаточной функции поджелудочной железы. Разово можно принять в случае переедания жирной пищи, например, во время застолья.
• • Препараты желчи (Урсосан, Урсофальк и др.) используют при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей и других патологических состояний. В зависимости от вида, усиливают секрецию и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.
• • Лекарства, улучшающие состав нормальной флоры кишечника.
• –Пробиотики – это общее название препаратов живых бактерий (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин).
• – Пребиотики не содержат в составе микроорганизмов, это пищевой субстрат для роста собственной флоры (Хилак форте, Лактофильтрум).

• • Кишечные антисептики назначаются в случае инфекции и при синдроме избыточного бактериального роста.

1. 4. Фитотерапия боли и вздутия живота.

• • Настой укропа. Измельчите столовую ложку семян, залейте стаканом кипятка и дайте настояться 30 минут. Принимайте по половине стакана за пару часов до еды. В аптеке есть готовый препарат «Укропная вода», а также фито чай «Укропная водичка».
• • Цветки ромашки. Хорошее спазмолитическое действие. Приготовьте настой: столовую ложку сухой травы или фильтр пакетик залить стаканом кипятка и настоять 15 минут. Принимайте за 30 минут до еды по 100 мл.
• • Отвар мелиссы. Ее эфирные масла хорошо устраняют спазмы, обладает мягким седативным действием. Для приготовления потребуется 4 столовых ложки травы и пол литра кипятка. Оставьте стоять 40 минут. Принимайте до еды 3 раза в день по четверти стакана.
• • Оказывают положительное действие трава зверобоя, тысячелистника, семена аниса, тмина, плоды рябины, корень валерианы и солодки, лаванда. Можно пользоваться уже готовыми аптечными сборами трав.

1. 5. Лечебная физкультура. Вздутие и тяжесть в животе вполне можно уменьшить упражнениями, если вам не противопоказаны физические нагрузки.

• • Регулярно укрепляйте мышцы брюшного пресса.
• • Если вздулся живот – лягте на спину и поочередно обхватывайте левое и правое колено. Можно попробовать коснуться об него кончиком носа. Повторите на каждую ногу 10-15 раз.
• • Диафрагмальное дыхание или упражнение «барабан-яма». Глубоко дышите «животом» — медленный вдох через нос (живот-барабан) и выдох через рот (живот-яма). Достаточно 5 повторений, иначе может закружиться голова.
• • Если беспокоит сильное вздутие и вам не до упражнений, просто полежите на животе несколько минут. Изменение внутрибрюшного давления способствует выходу газов.

Скорая помощь при внезапном приступе метеоризма

Если внезапно вздулся живот и мешает вам спокойно делать свои дела, примите любой пеногаситель (например 2 капсулы Эспумизана до 3 раз в день). Для тех, кто любит лечиться травами, знайте, что подействуют они не так быстро. Займите удобное положение и сделайте массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке. При спазмах поможет грелка на живот или теплая ванна. Если вы знаете причину боли (например, менструация), то можете дополнительно принять спазмолитик. Есть комбинированные препараты, устраняющие вздутие и спастические боли (как вариант, Метеоспазмил 1 капсулу внутрь). Понаблюдайте за состоянием в течение часа. При отсутствии улучшения обратитесь к врачу.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от этой проблемы в силу особенностей гормонального фона, репродуктивной функции, эмоциональной составляющей. Функциональный метеоризм в два раза чаще встречается у женщин. Устранять состояние нужно комплексно, выбирая комбинацию методов лечения в каждом конкретном случае. Кому-то нужно скорректировать питание и устранить дисбиоз, а другому не справиться без психологической (психотерапевтической) помощи. Кто-то встречается с проблемой каждый месяц и научился справляться. Это устранимое явление, оно не должно ухудшать качество жизни, все в ваших силах!

Автор Евгения Лизаренко специально для сайта Стиль40плюс.ру