Почти каждый человек в какой-то момент своего жизненного пути сталкивается с неприятной, в основном эстетической проблемой, которая называется бородавками. Это состояние часто вызывает приступы паники у представительниц прекрасного пола.
Основным виновником этого заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ), и инфекция возникает при прямом контакте с больным или косвенном контакте с зараженными предметами, поверхностями, личными вещами.
Основные предрасполагающие факторы включают в себя снижение эффективности иммунной системы, наличие повреждений кожи, длительное раздражение или растирание определенной области, воздействие вредных химических веществ и многое другое. Особенно частое загрязнение происходит при посещении плавательных бассейнов, общих душевых, использовании общих полотенец и туалетных принадлежностей и многого другого.
С возрастом лечение бородавок становится сложнее. У детей, благодаря ряду физиологических и анатомических особенностей, удаление бородавок легче, и в зависимости от выбранного метода, существует более низкий риск рубцевания.
Вирусные бородавки бывают нескольких разных типов в зависимости от их местоположения и некоторых морфогистологических особенностей. Как правило, различают общие бородавки (часто на твердом костном субстрате), плоские бородавки (с лучшим прогнозом), подошвенные (ступни, пятки, пальцы), нитевидные (на лице, внутренней поверхности бедер, подмышках), мозаичные, периугольные (под или вокруг ногтей).
Обычно они проходят бессимптомно (единственным проявлением является само поражение), но в некоторых случаях они могут привести к боли, зуду, жжению, дискомфорту.
Вирусные бородавки
Этиологическое лечение бородавок не разработано, и не существует универсального терапевтического режима, эффективного для всех пациентов.
Терапия в основном симптоматическая, основной целью которой является удаление повреждений за счет минимальной боли, дискомфорта, побочных эффектов и рубцов после процедуры.
Очень часто бородавки не нуждаются в терапии, и в течение нескольких месяцев или лет они сами сжимаются и отсыхают. Повышенный интерес к разработке новых методов связан с эстетическим дискомфортом, который они создают.
Доступны многочисленные методы, включая минимально инвазивные, максимально безопасные, экономически выгодные варианты с соответствующим учетом индивидуального состояния пациента (возраст, местоположение, количество, наличие выраженных клинических проявлений).
В целом, виды лечения делятся на следующие:
— природные средства и нетрадиционная медицина;
— деструктивная терапия;
— вирусоцидные агенты;
— антимитотическая терапия;
— иммунотерапия.
Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и часто для достижения оптимального эффекта необходимо комбинировать две или более отдельных методологий.
Природные средства и альтернативная медицина
Благодаря народным верованиям, мифам и легендам о чудесной силе многих трав и растений эти методы приобрели высокую популярность в лечении бородавок. Нет конкретных научных доказательств об их эффективности, но и не было зарегистрировано никаких рисков побочных эффектов, что делает их часто применимыми, даже в детстве.
Лишь небольшая часть бесконечного списка этих средств включает использование чеснока, листьев алоэ вера, базилика, одуванчика, бересты, масла чайного дерева, ананаса, прополиса и других, применяемых местно, обычно вечером, нанося их на хлопковый компресс, который удаляется утром. Процедура повторяется в течение нескольких недель, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Широко используемый метод, который доказал свою эффективность и пригодность даже у детей, благодаря своей безвредной природе, — это наклеивать на бородавки пластырь с природным средством на определенное количество дней, а после удалить мертвую кожу. Не ясно, по какому механизму этот метод приводит к эффективному удалению бородавок, вероятно, он связан с местным раздражением кожи и стимуляцией иммунной системы.
Особый интерес представляют случаи лечения бородавок с помощью гипноза и суггестивной терапии, наиболее вероятной причиной является стимуляция иммунной системы и эффект плацебо.
Деструктивная терапия
Как следует из названия, целью терапии является разрушение, удаление очагов поражения, с методологиями, варьирующимися от местного применения химических веществ до криотерапии и хирургических вмешательств.
Используются следующие средства и методы.
Хирургическое иссечение и выскабливание: старый, но все еще широко используемый метод, приводящий к успешному удалению бородавок приблизительно у двух третей пациентов, но с высоким риском образования рубцов и рецидивов, который поэтому не рекомендуется в качестве первого выбора лечения.
Химическое выжигание: местное применение нитрата серебра приводит к локальному химическому выжиганию эпителиальных клеток и используется для лечения бородавок, гранулем, мозолей, а эффективность метода выражается улучшением проявлений у чуть более трети пациентов.
Продукты, содержащие салициловую кислоту: у большого процента пациентов это терапия первой линии, так как она очень эффективна, доступна, не вызывает боли. Используются препараты для местного применения (мази), содержащие в основном 17% салициловой кислоты, или пластыри, содержащие 40% салициловой кислоты. Этот метод также подходит для детей, но рекомендуется использовать более низкие концентрации, чтобы снизить риск местного раздражения и системной токсичности. Для достижения оптимальной эффективности рекомендуется предварительно замочить пораженные участки в теплой воде на пять минут, удалить омертвевшую кожу и нанести средства (мази наносятся ежедневно, а пластыри заменяются каждые 48 часов). Для достижения желаемого эффекта необходима строгая поддержка пациента и строгая дисциплина в отношении приема препаратов в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.
Кантаридин: его местный эффект приводит к разрушению пораженных эпителиальных клеток, но требует ежедневного применения. Этот метод эффективен у более чем двух третей пациентов, при этом не сообщается о серьезных побочных эффектах, но может наблюдаться небольшой дискомфорт и боль до ухода бородавок.
Криотерапия: это терапия второй линии, которая часто сочетается с другими методами лечения бородавок. Жидкий азот используется чаще всего, эффект процедуры обусловлен локальным некрозом кератиноцитов, инфицированных вирусом папилломы, или стимуляцией местных воспалительных процессов, которые запускают иммунную систему. Высокая эффективность доступна для удаления бородавок на срок до шести месяцев, с основными побочными эффектами, включая боль, изменения в пигментации (гипопигментация или гиперпигментация) и чувствительность пораженной области.
Лазерная терапия. Используются различные типы лазеров в зависимости от расположения бородавок и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего это углекислотный лазер, Er: YAG-лазер, Nd: YAG-лазер, импульсный лазер.
Вирусная терапия
Используются местные агенты с доказанной вирусоцидной активностью, которые подавляют развитие вирусных агентов и убивают их.
Глутаральдегид вводится в форме водорастворимого геля или спиртового раствора в концентрации 10 процентов. Его местное применение показывает эффективность, сравнимую с эффективностью после введения салициловой кислоты.
Местное применение формальдегида, такого как 0,7% гель или 3% раствор, также показывает хорошую эффективность, но его следует избегать людям с экземо , дерматитом или аллергией.
Другим средством, используемым местно с относительным вирулицидным действием, является муравьиная кислота.
Использование этих агентов находится под медицинским контролем, чтобы снизить риск местных или системных реакций и побочных эффектов.
Антимитотическая терапия
Агенты, местно или перорально, используются для подавления митотических процессов, и на их применение указывает отказ других возможных терапевтических подходов.
Наиболее часто используемым препаратом в этой группе является антибиотик блеомицин, его применение противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с тяжелой иммуносупрессией, а также после трансплантации органов и тканей в связи с системным проникновением препарата и риском серьезных побочных эффектов.
Через 24-72 часа после его местного применения часто отмечаются болезненность в области кожи, отек, жжение, раздражение, покраснение, с возможными местными и системными проявлениями.
Другими препаратами, используемыми в этой группе, являются ретиноиды, которые подавляют рост и дифференцировку эпидермиса (а также бородавок) и действуют как иммуномодуляторы.
Их местное применение в виде крема оказывает благотворное влияние более чем у 80 процентов пациентов и может применяться в детстве, но с осторожностью.
Иммунотерапия
Используются различные агенты, основной целью которых является стимуляция иммунной системы и активация ее собственных механизмов, ведущих к удалению бородавок.
Различные исследования показали удовлетворительные результаты после применения цинксодержащих пероральных добавок (10 мг на килограмм в день), с хорошим эффектом почти у 90 процентов пациентов, участвующих в исследованиях.
У некоторых пациентов используются контактные сенсибилизаторы, такие как дифенципроновые вещества и некоторые эфиры кислот, но часто наблюдаются побочные эффекты, включая гриппоподобные проявления, болезненное образование пузырей вокруг бородавок и другие.
Пациенты, отвечающие определенным критериям (иммунный статус, отсутствие аллергических заболеваний, снижение иммунитета, беременность, ВИЧ-инфекция, генерализованная дерматит и т.д.) используют инъекционные растворы, содержащие Candida или вирус parotitidis (причина эпидемического паротита). Цель состоит в том, чтобы стимулировать иммунную систему, удалять бородавки без боли или формирования шрамов.
Фторурацил (5-фторурацил) используется местно и действует как антипролиферативное средство против бородавок, часто в сочетании с лидокаином (для уменьшения боли) и эфедрином (для достижения высокой локальной концентрации лекарственного средства), с эффектом примерно у 70 процентов пациентов.
Имиквимод, местно применяемый в виде 5-процентного крема, стимулирует ряд цитокинов и медиаторов (интерферон-альфа, интерлейкин-1, интерлейкин-6 и т.д.) с минимальным проникновением в системный кровоток. Основным недостатком является необходимость длительного применения в течение нескольких месяцев (в среднем 10 недель).
Многочисленные методы лечения бородавок обеспечивают индивидуальный выбор пациента, индивидуальное лечение каждого пациента и увеличивают шансы на их эффективное удаление.
Независимо от того, какой метод вы выберете, имейте в виду, что риск рецидива высок, и через несколько месяцев (лет) вы можете снова столкнуться с той же проблемой.
У большого процента пациентов хорошие результаты достигаются при использовании альтернативных препаратов, медсредств, содержащих салициловую кислоту, криотерапии, при сбалансированном использовании, что снижает риск побочных эффектов и рубцевания.
Если вы решили начать удалять бородавки, проконсультируйтесь с врачом о наиболее подходящих методах для вашего состояния, таких как тип и расположение бородавок, их количество, ваш возраст и состояние здоровья, наличие основных заболеваний, иммунный статус и другое.
Автор: Евгения Лизаренко специально для сайта Стиль40плюс.ру
