Узнайте, для чего нужен витамин Д и как правильно его принимать

Дефицит витамина Д – распространенное явление и по статистике число людей, испытывающих его нехватку приблизилось к 1 млрд по всему миру. Практически все женщины находятся в группе риска по его недостатку в силу своих физиологических особенностей (беременность, роды, кормление грудью, ежемесячные кровопотери). Как этого избежать и какие препараты витамина Д для женщин существуют – полезная информация для каждого.

История открытия

Наши предки сплошь страдали от дефицита этого витамина. Это подтверждают их останки – кости, деформированные рахитом. Сама болезнь была описана еще в 1650 году, но от чего она возникала, тогда никто не знал. Только одни наблюдения. Было замечено, что рахит распространен в северных широтах, где мало солнца. От него страдали бедняки, ютившиеся в подвалах. Завеса приоткрылась лишь в начале ХХ века, когда Элмер Макколум (американский ученый) начал ставить успешные эксперименты по лечению собак от рахита с помощью рыбьего жира. В это же время в Германии Курт Гульчинский впервые стал использовать ультрафиолетовые лампы для лечения рахита у детей. Т. е. одну болезнь можно было вылечить как рыбьим жиром, так и ультрафиолетовым излучением. Только как это можно связать, тогда было непонятно. Ответ искали недолго. Немецкий ученый А. Виндаус открыл структуру холестерина и витамина Д, за что удостоился Нобелевской премии в 1928 году.

Кальциферол: давайте знакомиться!

Дословно означает «несущий кальций» и относится к группе жирорастворимых витаминов (их всего четыре – А, Д, Е, К). Для его образования и всасывания нужны жиры. Также он сам накапливается в жировой ткани, откуда может постепенно расходоваться. Это не совсем витамин в прямом понимании этого слова. Из любых источников поступления он попадает к нам в неактивной форме – в виде провитамина. В организме он должен пройти два этапа превращений (в печени, затем в почках), чтобы стать активной субстанцией.
Кальцитриол – так называется активная форма витамина Д, которая влияет на многие процессы в организме.

Обычные витамины выполняют функцию недостающих элементов в цепочках биохимических реакций. Кальцитриол реализует свое действие через рецепторы, являясь «руководителем» целого каскада процессов. Поэтому правомерно его называют еще Д-гормоном. Обобщенно его называют кальциферол. В организм он попадает в нескольких формах, но больше всего в первых двух:

• • Д3 или холекальциферол – «солнечный» витамин, который образуется в коже под действием УФ-лучей и поступает с продуктами животного происхождения. Холестерин – источник для его синтеза.
• • Д2 или эргокальциферол – поступает только с пищей растительного происхождения (впервые обнаружили в дрожжах). Его доля значительно меньше, чем холекальциферола.
• • Эргостерин – его получают из гидролизатов пекарских дрожжей, а также он содержится в плесневых грибках. По структуре – это провитамин Д2 . Под действием солнечного света и нагревания легко переходит в активную форму.
• • Дегидрохолестерин (Д4) – находится в коже человека. Из этой формы под действием УФ-лучей образуется холекальциферол.
• • Ситокальциферол (Д5) – выделен из зерен пшеницы.
• • Д1 – синтетический и встречающийся в растениях Д6 (стигма-кальциферол).

https://www.youtube.com/watch?v=cKRq50yW2F0

Сколько нужно и в каких продуктах содержится

Дозы витамина измеряют в МЕ (международных единицах) или в мкг (микрограммах). Для перерасчета нужно учитывать, что 1 мкг=40 МЕ.

Не так давно общепринятой нормой для взрослых была 10 мкг в день. Врачи-диетологи увеличили ее до 15 мкг. В Германии она составляет 20 мкг в сутки. В Англии, Штатах, Канаде действует государственная программа по обогащению продуктов питания витамином Д. Во Франции выпускают йогурт, обогащенный этим витамином. Особенно его рекомендуют пожилым (2 порции йогурта в день достоверно снижает риск остеопороза). В нашей стране пока нет такой программы.

Внимание! Потребность витамина Д у женщин увеличивается во время беременности, кормления грудью, в период менопаузы, преклонном возрасте и редком пребывании на солнце. При этом максимально допустимая суточная доза составляет 50 мкг.

Источники кальциферола

Образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра «В»

Это происходит путем изомеризации провитамина Д эпидермиса кожи. Затем витамин-Д-связывающий белок с током крови доставляет его для дальнейшей трансформации в печень. Это самый действенный путь устранения недостатка кальциферола.

Внимание! Чтобы с помощью УФ-лучей образование витамина Д3 для покрытия его дефицита было достаточным, учитывайте эту информацию:

• • Нужен прямой солнечный свет и кожа, максимально свободная от одежды и солнцезащитного крема.
• • Время нахождения 5-30 минут (светлокожим нужно меньше, темнокожим – больше). Это совсем немного. Если позагорать на пляже 20 минут, кожа способна синтезировать до 20000 МЕ холекальциферола (недельный запас).
• • Загорайте правильно! Безопасно находиться на солнце можно, пока в положении стоя ваша тень выше вас. Уходите, как только она станет короче. Только не под тент, а в закрытое помещение. Под тентом вы все равно будите получать отраженные вредные лучи.
• • Эффекта не будет, если вы в одежде или смотрите на солнце через стекло. Оно не пропускает нужный для образования витамина спектр. В смуглой или загоревшей коже синтез витамина тормозится. Не стремитесь быстрее загореть. Каждый день понемногу, и за лето можно накопить холекальциферол на весь год.
• • Регулярное посещение солярия обеспечит достаточную выработку кальциферола. Из-за боязни развития рака кожи, оно стало не так популярно. Но бояться его не стоит, если грамотно подходить к процессу. Для образования витамина Д3 в солярии вам не нужен загар! В зимнее время достаточно посещать его раз в неделю. Все, что вам нужно – определить безопасное время. Начните с 1 минуты в неделю. Еженедельно прибавляйте еще по минуте, пока не почувствуйте легкий жар. Это порог, перешагивать который не стоит. Отдохните пару недель и возобновите сеансы на минуту меньше того времени, когда почувствовали жар. Это и есть безопасное для вас время. Посещайте один и тот же аппарат. Если есть родинки, проконсультируйтесь с дерматологом перед процедурами.

Поступление с пищей

Согласно исследованиям, доступное обычному человеку питание без достаточного количества солнца, не обеспечит потребности в витамине. Не так много продуктов с высоким содержанием кальциферола.

Перечень продуктов питания, богатых на витамин D

Жирная рыба – лидер по содержанию витамина Д, особенно в печени тресковых пород. Животная печень (говяжья, куриная), желтки, сыр, молоко и сливочное масло содержат его значительно меньше. В нашей стране начинают вводить продукты, обогащенные кальциферолом. В Америке уже более 80 лет этот витамин добавляют практически во все молоко в концентрации 100 МЕ/200 мл.

Роль витамина Д у женщин

• • Регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Это наиболее изученный, «классический» эффект. Он отвечает за всасывание Ca и P в кишечнике. Без витамина Д кальций не усваивается! Кальциферол – это страж, который всегда начеку, если уровень этих элементов в крови упадет (при понижении концентрации кальция развиваются судороги). Рост и минерализация костной ткани – тоже его заслуга. Дефицит витамина Д грозит снижением плотности костной ткани и развитием остеомаляции и остеопороза (у детей это всем известный рахит).
• • Репродуктивная система женщин чувствительна к изменению уровня Д-гормона. Рецепторы к нему (VDR) найдены в яичниках, слизистой оболочке матки, маточных труб и плаценте. Научные исследования подтверждают связь недостатка витамина Д с развитием миоматозных узлов матки, эндометриоза и поликистоза яичников.
  

  Внимание! Нехватка витамина Д у беременных может грозить ее прерыванием, осложнениями течения, преждевременными родами, развитию внутриутробных инфекций, аномалиями родовой деятельности с последующим кесаревым сечением, а также плохую адаптацию новорожденного.

• • Регулирует работу иммунной системы. Стимулирует активность макрофагов и В-лимфоцитов к выработке защитных антител. Недостаток витамина Д у женщин, мужчин и детей в этом случае может привести к частым инфекциям, развитию аутоиммунных болезней.
• • Профилактика онкологических заболеваний. Кальциферол регулирует нормальный клеточный цикл так, чтобы процессы деления клеток были без сбоев. Ряд научных исследований указывает на повышенный риск возникновения рака молочной железы, лейкоза и других злокачественных образований при низком содержании этого витамина.
• • Витамин Д для женщин после 40 еще показан потому как замедляет старение, делает кожу упругой и продлевает молодость. Это витамин красоты. Он поддерживает нормальную выработку эстрогенов, что является профилактикой нарушений менструального цикла и снижения либидо.
• • Женщинам после 50 лет кальциферол тоже необходим, ведь начинается гормональный дисбаланс. Это возраст наступления менопаузы. При климаксе витамин Д уменьшает тяжесть его симптомов, и делает течение легким. В этот период кости начинают сильнее терять кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза в дальнейшем. Адекватный уровень кальциферола не даст развиться такому состоянию.
• • Дефицит витамина Д плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе. У таких людей на 80% выше риск развития гипертонической болезни, атеросклероза, инфаркта, аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Как проявляется недостаток витамина Д у женщин

У взрослых нет специфичных симптомов нехватки этого витамина. Многие из них характерны и для других патологических состояний. Есть несколько признаков, которые с высокой долей вероятности укажут на его дефицит:

• • Ваши ногти и волосы стали ломкими, в мышцах и костях появились боли. Небольшая травма может обернуться переломом, который долго будет заживать.
• • Появились проблемы с зубами (кариес, пародонтоз).
• • Частые простудные заболевания, которые трудно вылечиваются.
• • Слабость, плохое настроение, становится трудно контролировать эмоции, раздражительность. Дело может дойти до депрессии.
• • Набор или потеря веса. Причина в переедании (на фоне эмоциональных расстройств) или отсутствии аппетита. Кальциферол влияет на лептин – гормон насыщения. Мало витамина – меньше вырабатывается лептина и растет количество съеденных порций.

Кто в группе риска?

• • Беременные и кормящие грудью женщины
• • Те, у кого стоит диагноз «остеопороз» или имеются другие заболевания костей
• • Женщины и мужчины 60+ (особенно если есть переломы ранее)
• • Люди с избыточной массой тела, сахарным диабетом и ожирением. Жировая ткань поглощает кальциферол как депо и не отдает обратно.
• • Люди с почечной или печеночной недостаточностью
• • При хронических заболеваниях кишечника, которые ведут к нарушению всасывания веществ (синдром мальабсорбции)
• • Прием некоторых лекарств может тормозить усвоение витамина Д (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ, противосудорожные)
• • Жители северных регионов (низкая инсоляция) и люди с темным цветом кожи
• • Веганы, вегетарианцы и соблюдающие диеты люди (когда мало или нет совсем пищевых источников витамина Д).

Бывает и такое, когда нет предпосылок для дефицита, но он возникает. Нужно пересмотреть образ жизни. Достаточно ли витамин поступает с пищей и образуется в коже под действием УФО? Так 70% жителей Израиля по последним данным имеют низкий уровень витамина Д. Солнечная страна с высоким уровнем жизни. Одна из причин в том, что люди работают весь световой день в офисах и мало бывают на солнце.

Всем, кто в группе риска показан биохимический скрининг определения в сыворотке крови уровня витамина Д!

Лабораторная диагностика

Это золотой стандарт в определении нехватки витамина Д у всех, вне зависимости от пола и возраста. Исследуют кровь на 25 (OH)D (суммарный основной метаболит). Его концентрация отражает общее количество витамина, поступающего по двум путям. К исследованию нужно подготовиться:

• • Натощак (последний прием пищи за 4 часа);
• • Алкоголь и жирная еда исключаются за 12 ч до сдачи анализа;
• • Непосредственно перед сдачей не курить;
• • Можно пить воду.

Уровень витамина Д менее 30 нг/мл считается дефицитом!

Лабораторная диагностика позволяет не только определить нехватку, провести анализ эффективности лечения, но и выявить избыток витамина. Это редкое опасное состояние, развивающееся постепенно при приеме высоких его доз. Кальций, поступающий в организм в больших количествах, откладывается в почках, приводя к почечной недостаточности и гибели больного.
Дозировка витамина Д3 и правила приема
Индивидуально подобрать правильную дозу можно по результатам анализа уровня витамина Д в крови. Безопасная суточная норма потребления с профилактической целью составляет до 4000 МЕ (обычно назначают 600-800 МЕ при отсутствии факторов риска). Она универсальна для всех возрастов, начиная с подросткового. Лечебную дозу назначает специалист исходя из степени дефицита.

Как принимать:

• • Лучше в первой половине дня, т. к. оказывает стимулирующее влияние на нервную систему. Но если забыли до обеда, примите, когда вспомните!
• • Во время еды, особенно если пища жирная.
• • Сочетайте с кальцием или продуктами, его содержащими (исключение составляют лечебные дозы, которые принимаются без него).
• • Витамин Е тормозит усвоение кальциферола. Не принимайте их совместно.

Длительность приема лечебной дозы тоже определяет специалист, но обычно это минимум 3 месяца. Первые 1-2 месяца – насыщение и восполнение дефицита, затем профилактика под контролем лабораторных показателей. В профилактической дозе его можно принимать весь период отсутствия света (с осени по весну).

Витамин Д: какой лучше купить?

Все множество существующих препаратов витамина Д объединяют в несколько групп:

1. 1. Умеренно активные препараты, которые представляют собой провитамины с двухступенчатым метаболизмом и последующим превращением в организме в активную форму. Это может быть витамин Д3 или Д2. Выпускаются в виде водных или масляных растворов, таблеток и капсул (Вигантол, Аквадетрим, Эргокальциферол и др.).
2. 2. Высокоактивные метаболиты витамина Д – это готовая активная форма Д-гормона, которая не нуждается в превращении и оказывает прямые эффекты в организме (Альфа Д3-Тева, Рокальтрол).
3. 3. Витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин Д (форма провитамина Д3 или Д2) вместе с кальцием, другими микроэлементами и витаминами. Эта группа широко представлена на фармакологическом рынке.

Разберем самые популярные препараты витамина Д у женщин:
АЛЬФА Д3-ТЕВА

Это масляный раствор альфакальцидола в капсулах (используется арахисовое масло), отпускается по рецепту. Всю суточную дозу можно принимать сразу или делить на 2 приема. Препарат предназначен для длительного лечения (может составлять более года). Его фирма-производитель «Тева» транснациональная, специализируется на препаратах-дженериках (аналогов). Цена в среднем 300-750 р. в зависимости от упаковки. Препарат противопоказан во время беременности.
ВИТРУМ ОСТЕОМАГ

Это минеральный комплекс с витамином Д американской фирмы «Юнифарм». Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой во флаконах по 30, 60, 75, 100 штук. Витамин Д в составе представлен холекальциферолом (в 1 таблетке 200 МЕ). Принимают по 1-2 таб. в день. Восполняет дефицит не только кальциферола и кальция, а также магния, цинка, марганца, меди, бора. Хорошо зарекомендовал себя в профилактике остеопороза женщинам после 50 лет, разрешен беременным. Имеет хорошие отзывы и отпускается без рецепта. Для лечения дефицита витамина Д не подходит из-за небольшого его содержания. Средняя цена 400-650 р. в зависимости от упаковки.
РОКАЛЬТРОЛ

Выпускается в капсулах по 0.25 и 0.5 мкг (30 или 100 в упаковке, компания «Рош» Швейцария). Это активный метаболит, D-гормон, используется преимущественно в лечебных целях дефицита витамина Д и остеопороза (один из самых эффективных). Принимать его стоит под наблюдением врача с определением в крови уровня витамина Д и кальция. Цена в диапазоне 500-700 р. за упаковку. Разрешен во время беременности при наличии дефицитного состояния.
КОМПЛИВИТ КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕ

Выпускается в форме мятных или апельсиновых жевательных таблеток по 30, 60, 90, 100 и 120 шт. Витамин Д в виде холекальциферола по 400 МЕ в таблетке. Предназначен для лечения и профилактики дефицита Са и витамина Д. Принимают по 1 таб. 2 раза в день (разжевать или проглотить целиком). Во время беременности не стоит превышать суточную дозу холекальциферола в 600 МЕ. Цена за маленькую упаковку от 200 р. Препарат российской компании «Фармстандарт-УфаВита».
ДЕТРИМАКС ВИТАМИН Д3

Выпускается в таблетках, которые можно делить. Доза холекальциферола в таблетке 1000 МЕ, поэтому с профилактической целью можно принимать ½ ее часть 1 раз в день. Для восполнения недостатка витамина Д дозу определяет врач. Можно применять беременным.
Если появились малейшие симптомы недостатка витамина Д, о которых вы уже знаете, не стоит медлить с помощью. При выраженных проявлениях стоит узнать уровень витамина в крови, корректно подобрать препарат и дозу у специалиста. При сезонной усталости, апатии можно провести курс приема витаминно-минерального комплекса, содержащего кальциферол. Этого может быть достаточно. Заботьтесь о себе, ведь женщина прекрасна в любом возрасте!

Автор Евгения Лизаренко специально для сайта Стиль40плюс.ру