Подагра – болезнь, с которой человечество знакомо уже не одно тысячелетие. Упоминания о ней найдены в древнеегипетских и древнегреческих медицинских трактатах.
[scheme]
В течение долгого времени она считалась исключительной «привилегией» аристократии, зажиточных горожан и прочих «сливок общества», которые могли позволить себе хорошо питаться и регулярно употреблять различные деликатесы – мясо (особенно жирных сортов), красное вино, фрукты, фруктовые соки. Также они вели размеренный малоподвижный образ жизни.
Подагра – это отложение уратов (соли мочевой кислоты в кристаллизованном виде) в хрящевой ткани суставов, вызванное нарушением метаболизма, в первую очередь, обменом пуринов. В нормальном состоянии мочевая кислота своевременно выводится через почки. Чем опасна подагра? Помимо мучительной боли, это проблемы с почками, сердечно-сосудистой системой и лишним весом.
Чаще всего от нее страдают стопы (так называемая «косточка» на большом пальце). Также подвержены этому заболеванию суставы пальцев рук, кисти, локти и колени. В особо тяжелых случаях подагра поражает весь позвоночник. Кристаллики, несмотря на свой микроскопический размер, вызывают острые мучительные боли, усиливающиеся при любой попытке пошевелить больной конечностью. Особенно в этом случае страдают пальцы, которые вообще перестают двигаться. Это сопровождается воспалительным процессом и повышением температуры тела. Все это признаки подагры на ногах.
Чаще всего болезнь поражает мужчин среднего возраста (от 40 и старше). У женщин она отмечается после наступления менопаузы. Страдают ей 3-4 женщины из 1000.
Выделяют следующие стадии подагры:
[table id=49 /]
Диагноз «подагра» может быть поставлен только после проведения комплексного медицинского обследования и сдачи анализов. Основные критерии – мочевая кислота в синовиальной жидкости и ее кристаллы при биопсии ткани пораженного сустава в полученном образце.
Это заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Последняя у женщин отмечается очень редко.
- Для легкой формы характерны 1-2 приступа в течение года. Боль вполне терпима, легко снимается прописанными врачом медикаментами или даже народными средствами, воспаления почти нет. Поражается только один сустав.
- Заболевание средней тяжести – это 3-6 приступов в год, от которых страдают не более четырех суставов. Они хорошо поддаются купированию, но в пораженных суставах уже имеются тофусы.
- Все остальное – это тяжелая форма. Подагра поражает множество суставов, отмечается значительная их деформация либо полная неподвижность, частые приступы мучительно острой боли. Заболевание переходит на почки.
Причины заболевания
Женская подагра возникает по следующим причинам.
- Климакс, следующая за ним менопауза и обусловленное ею прекращение выработки женских половых гормонов, в первую очередь – эстрогена, участвующего в процессе выведения из организма солей мочевой кислоты.
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, особенно гипертонии и атеросклероза сосудов. Эти заболевания негативно влияют на почки и тем самым отражаются на процессе выведения мочевой кислоты. Ситуация усугубляется систематическим приемом определенных препаратов, имеющих целью понизить артериальное давление и очистить сосуды от холестериновых бляшек. Это же относится к мочегонным средствам и аспирину.
- Употребление в чрезмерных количествах продуктов с повышенной калорийностью – кондитерские изделия, шоколад, жирное мясо, копчености и иные мясные деликатесы, консервы и полуфабрикаты. В данных продуктах содержится много пуринов. Если все это запивается крепким чаем и кофе, красным вином, ситуация усугубляется еще больше.
- Генетическая предрасположенность, обусловленная неблагоприятной наследственностью. Причем ближайшие родственники могут страдать не только подагрой. В группе риска также те, у кого родным поставлены диагнозы «сахарный диабет» и «ожирение». Эти болезни – ближайшие спутники подагры.
- Патологии мочевыделительной системы, негативно отражающиеся на ее функциях – нефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, лимфома, иные воспаления и дистрофические процессы. Особенно вероятна подагра, если все это закончилось трансплантацией почки.
- Сидячая работа и малоактивный образ жизни.
- Частое длительное пребывание на холоде.
Симптомы
Признаки подагры у женщин проявляются гораздо менее ярко, чем у мужчин. Иногда клиническая картина неясна настолько, что однозначный ответ могут дать только анализы и биопсия.
В целом можно отметить следующее:
- Полиартрит суставов плюсен и фаланг пальцев. Приступы боли не очень сильные и легко купируются. Обычно начинаются ночью и без всякого «вступления». Боль совершенно неожиданна, ничто ее не предвещает.
- Сочетание с иными заболеваниями, вызванными нарушениями метаболизма и проблемами с сердечно-сосудистой системой. В первую очередь это диабет любого типа, ожирение, гипертония, атеросклероз. Для мужчин более характерны желчекаменная и мочекаменная болезнь, а также иные проблемы с почками.
- Характерный внешний вид, вызванный опять-таки гормональным дисбалансом. Фигура становится мужеподобной, черты лица и голос – более грубыми. Отмечается гирсутизм и практически мужская мускулатура.
- Покраснение и отеки кожных покровов вокруг сустава. Возможно повышение температуры организма и сопровождающий это озноб.
- Хруст пальцев или иных пораженных суставов.
- В тяжелых случаях – деформация сустава вплоть до полной неподвижности.
Профилактика
Предотвратить заболевание гораздо проще, чем потом стараться его вылечить и страдать от неприятных симптомов, его сопровождающих.
Профилактика подагры – это снижение уровня мочевой кислоты в организме. Поскольку пурины, без которых образование ее кристаллов невозможно, поступают внутрь исключительно с пищей, первая профилактическая мера – пересмотр собственного рациона. Детально регламентирует питание при подагре диетический стол №6. Рекомендуется по максимуму сократить содержание в пище белков, как животного, так и растительного происхождения, и соли. В этой связи не советуют употреблять жирное мясо, копчености, соленое, куриные яйца, кондитерские изделия, шоколад, грибы, любые бобовые, острые приправы и специи. Под категорический запрет попадает любой алкоголь, крепкий черный чай и кофе.
[accent]Также важен и питьевой режим. Дневная норма – 2,5-3 литра. Недостаток жидкости в организме не позволяет почкам работать надлежащим образом, мочевая кислота накапливается. Если есть возможность, пейте природную щелочную минеральную воду.[/accent]
Не менее эффективная профилактика подагры – здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, соблюдайте режим, больше времени уделяйте сну, чаще бывайте на свежем воздухе.
Научно признано положительное воздействие бани и сауны с использованием эвкалиптовых или березовых веников. В процессе с потом из организма выводится не только мочевая кислота, но и излишки натрия, калия и свинца. Однако перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом, особенно при наличии любых сердечно-сосудистых заболеваний. Если противопоказаний нет, достаточно одного посещения в неделю.
Когда приступ уже купирован и стоит задача как можно дольше продлить ремиссию, полезны физиотерапевтические и бальнеологические процедуры. В частности, электро- и фонофорез, аппликации на суставы из лечебной грязи и теплого парафина, массаж, радоновые и сероводородные ванны. Также показаны занятия лечебной физкультурой.
Не следует пренебрегать витаминами. Они помогают поддержать иммунитет и противостоять различным болезням. Отдайте предпочтение сбалансированным поливитаминным комплексам и биологически активным добавкам с витаминами группы В (особенно В9), С, Е, пантотеновой кислотой, селеном и медью, рыбьим жиром или Омега-3 ненасыщенными жирными кислотами. От витамина А в повышенной концентрации следует отказаться – он может спровоцировать приступ.
Лечение медикаментами
Медикаментозные средства, прописываемые врачами, имеют целью замедлить отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах («Фебуксостат»), своевременно выводить ее из организма («Уролесан», «Пробенецил» «Сульфинпиразон») либо вообще воспрепятствовать ее образованию в избыточных количествах («Аллопуринол»).
При приступах применяются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием, относящиеся к категории нестероидных («Ибупрофен», «Мовалис», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Бутадион»). Курс приема рассчитан на 7-10 дней. Они не оказывают никакого влияния на причину заболевания, борются только с его проявлениями, облегчая состояние больного. Те препараты, что выпускаются в форме кремов и мазей, могут использоваться для профилактики.
Существует также «Колхицин», возможность приема которого рассматривается врачом в каждом отдельно взятом случае. Он же составляет схему приема и рассчитывает дозировку. Особенность данного препарата – полностью натуральное происхождение. Он создан на базе вытяжки из клубней безвременника.
При хронической подагре, когда все вышеперечисленное не помогает снять боль, назначаются инъекции непосредственно в пораженные суставы. Используются гормональные препараты – «Бетаметазон», «Метилпреднизолон». Но это тоже окончательно поможет избавиться от проблемы.
В самых крайних случаях, при значительной деформации хряща и полной неподвижности сустава, грозящей инвалидностью, отложения уратов удаляются в процессе хирургической операции.
Народные средства
Народные средства при подагре – довольно эффективный способ облегчить боль и сократить продолжительность приступа. Можно приготовить в домашних условиях, компоненты более чем доступны. Разумеется, не следует «назначать» их себе самостоятельно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.
Проверку временем выдержали следующие средства:
[table id=50 /]
